仁愛慈善，人人享有慈善，仁愛觸手可及 

   

5月24日，北京同仁醫(yī)院老年醫(yī)學科/干部醫(yī)療科醫(yī)護人員及仁愛慈善志愿者近30人圍坐在一起，召開了一次安寧療護團隊的學習討論會，反思總結(jié)近期的工作，同時幫助團隊成員進行積極的自我照顧和情緒疏導，以便更好地完善安寧療護的臨床實踐和團隊建設。

針對同仁醫(yī)院老年醫(yī)學科患者的疾病特點和現(xiàn)實需求，為了提高老年科的醫(yī)療服務質(zhì)量，老年醫(yī)學科/干部醫(yī)療科于2017年9月起建立起安寧療護團隊，成員包括醫(yī)生、護士、藥師、營養(yǎng)師，并陸續(xù)加入中央音樂學院的音樂治療師、北京仁愛慈善基金會的安寧陪伴志愿者和清華大學心理系的研究學者，對預期壽命6個月以內(nèi)的患者，從軀體癥狀控制、舒適護理、心理治療、社會關(guān)系協(xié)調(diào)及靈性安慰、家屬哀傷輔導等多方面展開實踐探索，團隊成員各司其職，各盡其責，相互協(xié)調(diào)配合，工作進展順利，目前共服務患者近百人次，其中有14位患者已去世，因為安寧療護項目在國內(nèi)尚處于起步探索階段，工作中有經(jīng)驗也有教訓，但大家熱忱的工作態(tài)度獲得了患者和家屬的接納和感謝。

安寧陪伴志愿者是團隊中的特殊成員，由北京市仁愛慈善基金會的志愿者們組成，都是普通市民而非醫(yī)療專業(yè)人員。自2018年1月3日起至今，每周一次來醫(yī)院進行陪伴服務，從未中斷，累計陪伴患者40余位，帶給患者和家屬許多安慰與幫助，并協(xié)助醫(yī)務人員做了很多敘事醫(yī)學、尊嚴療法和信仰療法的工作，為醫(yī)務人員全面了解患者軀體疾病以外的心理、社會、靈性方面的“整體疼痛”提供了寶貴的信息，幫助醫(yī)務人員更好地了解患方的需求，做出最有利于患者的醫(yī)療決策，和諧“高風險”狀態(tài)下的醫(yī)患關(guān)系，同時患方反饋也很好，甚至有的家屬被感動得也有意愿加入志愿者服務。

這次討論會先由安寧療護的團隊成員，清華大學心理學系陸可心博士做了關(guān)于《正念訓練治療的臨床應用及其在臨終關(guān)懷的應用展望》的專題講座，并從心理學專業(yè)人士的角度介紹情緒的自我覺知與處理。

陸博士的研究方向是臨終關(guān)懷和死亡焦慮，她從“正念和正念訓練的概念”、“正念訓練的臨床應用”、“正念訓練與臨終關(guān)懷”三個方面進行了講解，指導大家通過有意識地覺察當下，并對每時每刻所覺察的體驗不加評判，從而產(chǎn)生一種覺察力，接納自己正在經(jīng)歷的感覺，不試圖逃避或改變，也不被情緒控制和左右。應用包括正念減壓療法、正念認知療法、辯證行為療法，幫助腫瘤患者進行正念訓練，改善患者的壓力覺知水平、情緒狀況和舒適感。正念療法在臨終關(guān)懷中如何運用仍需探討和摸索。

在隨后的自由討論中，周健醫(yī)師談到，我們的患者群體中有相當一部分有著唯物主義世界觀，而在工作中發(fā)現(xiàn)，終末期患者對死亡的焦慮、恐懼情緒影響了生存質(zhì)量甚至生存長度，如何以患者能夠接受的方式緩解這些負面情緒，將是我們的課題之一。

齊躍醫(yī)師認為醫(yī)生的主要作用是掌握患者的病情，判斷患者的生存期，緩解軀體痛苦；而志愿者可以在患者心理、社會性和靈性安慰方面做很多工作，我們各自運用彼此的特長為患者服務，共同把安寧療護做好。做安寧療護最重要的是愛心和熱情，但也要做好遇到困難和挫折的準備，不忘自己參與這項工作的初心。另外還要不斷學習，勇于實踐，及時總結(jié)與反思，不追求完美的目標，哪怕給患者帶來一點獲益都是有意義的，關(guān)鍵是堅持。

志愿者們也紛紛發(fā)表意見：“陸老師的正念理念讓自己受益很多，我們?nèi)シ栈颊邥r，在服務當中的任何情緒和感受，在服務后都不能帶走，無論悲還是喜，應用正念的方法，來的時候和走的時候都要放空，保證自我的狀態(tài)穩(wěn)定，不受影響，才能更好的服務患者。我們的作用是讓患者在臨終前得到安慰和歡樂，但我們的能力也是有限的，不能把自我的能力放大，因為我們自己并沒有那么大的能量，如果期望和能力不匹配，很容易產(chǎn)生不良情緒，反而影響陪伴效果，甚至影響自我，于患者于己都不好。”

“正念的理念大概就是說我們不能跟著任何情緒跑，產(chǎn)生任何感覺，比如說疼痛，我們不去理會它，可能它一會兒就過去了，但是如果我們越想著自己很疼，那么很可能就越來越疼。開始階段進行正念訓練會很枯燥，它并不是轉(zhuǎn)移注意力，而是通過觀察，使得覺察力提升，讓自我更加敏感，這樣的弊端就是會感受心理和身體的不適，正常人可能都會有不適感，那對于有疼痛等的患者能否承受呢？這還需要探索?！?/div>